Директору ГУО «Жабинковская специальная
школа-интернат»
Ковальчуку А.А.
гражданина (гражданки) ________________
(страна)
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (проживающей) по адресу:
_____________________________________
(индекс, место жительства, номер телефона, факса,адрес электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о передаче ребенка (детей)
на патронатное воспитание
Прошу передать мне на патронатное воспитание _____________
________________________________________________________________
(указать фамилию, собственное имя, отчество(если таковое имеется) и дату
рождения ребенка (детей), передаваемого (передаваемых) на патронатное
воспитание)
________________________________________________________
Беру на себя полную ответственность за ____ жизнь и поведение.
_____________________________
(подпись кандидата в патронатные воспитатели)
________________
(дата)
Резолюция
Визы
разгарнуць » / « згарнуць